解決済 100D49 08.消化管

Nissy

栄養療法について

いつもお世話になってます。
この問題とは少しずれるのですが、1つ気になったので質問させてください。
今回の症例のように、食道に狭窄がある場合、腸管が使えるのであれば、ステントを挿入し経鼻腸管栄養、もしくは胃瘻の造設をすべきだと思うのですがいかがでしょうか？腸管が使えるのに、いきなり中心静脈栄養をすることに違和感があったので質問させていただきました。

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2021-01-27 17:46 編集済

回答1件

• 

  なんのかけ

  https://medu4.com/topics/da010310c9
  こちらをご覧になってみてください。

• 問題参照 100D49

  次の文を読み、49、50の問いに答えよ。
  68歳の男性。嚥下障害を主訴に来院した。
  現病歴：1か月前肉片がつかえ、そのときは水を飲んで通過させたが、以後固形食がしばしばつかえるようになった。この1か月で5kgの体重減少がみられる。2日前から水分しか通らなくなった。
  生活歴：飲酒週2日、ビール大瓶1本/回を40年間。喫煙30本/日を40年間。
  現　症：意識は清明。身長164cm、体重65kg。体温36.1℃。脈拍76/分、整。血圧146/98mmHg。心雑音はなく、呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟。肝・脾を触知しない。
  検査所見：血液所見：赤血球365万、Hb 10.9g/dL、Ht 35％、血小板29万。血清生化学所見：総蛋白5.8g/dL、アルブミン2.9g/dL、尿素窒素22mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、AST 18U/L、ALT 10U/L、Na 146mEq/L、K 4.5mEq/L、Cl 105mEq/L。食道造影では水溶性造影剤の通過が遅延し、食道中部から下部に高度の不整狭窄像を認める。
  対応として最も適切なのはどれか。
  • ａ 経過観察
  • ｂ 流動食
  • ｃ 輸血
  • ｄ 経鼻経管栄養
  • ｅ 中心静脈栄養

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