解決済 105E51 08.消化管

じんJIN

Crohn病患者の栄養管理

本文中の「腹部造影CTで残存小腸の軽度拡張と回盲部近傍の小腸壁肥厚とを認める」の記載から、どのように経腸栄養可能と判断できるのかがわかりません。
このCT所見は異常ではないということなのでしょうか？

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2018-03-21 16:43

回答2件

• 

  ほずみん

  腸閉塞はない、と言いたかったのだと思います。
  該当選択肢の解説を少し追記しておきましたので、参照下さい。

• 

  じんJIN

  理解しました。
  ありがとうございます。

• 問題参照 105E51

  47歳の女性。下痢と体重減少とを主訴に来院した。Crohn病に対して6年前までに計3回の小腸部分切除術が施行され、約90cmの空腸と20cmの終末回腸が残存していた。カテーテルによる発熱を繰り返し、右鎖骨下静脈の血栓性狭窄も起こしたため、4年前から中心静脈栄養は行っていなかった。経腸栄養にて排便回数が5～6回/日程度に落ち着いてきたため、約2年前に本人の希望で経口食に変更した。薬物はメサラジンのみを内服していた。2週前から下痢が10回/日以上となり、体重も2週間で約3kg減少したため来院した。意識は清明。身長156cm、体重34kg。体温37.2℃。脈拍72/分、整。血圧90/52mmHg。腹部に圧痛を認めない。腸雑音は亢進している。血液所見：赤血球323万、Hb 11.4g/dL、Ht 34％、白血球5,200、血小板17万。血液生化学所見：アルブミン3.2g/dL、尿素窒素20 mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、AST 26U/L、ALT 38U/L、ALP 863U/L（基準115～359）、Na 138mEq/L、K 3.2mEq/L、Cl 108mEq/L、Ca 8.0mg/dL。CRP 0.6mg/dL。腹部造影CTで残存小腸の軽度拡張と回盲部近傍の小腸壁肥厚とを認める。本人は外来での治療を希望している。
  まず行う栄養管理として適切なのはどれか。
  • ａ 普通食の経口摂取
  • ｂ 乳製品を含む流動食の経口摂取
  • ｃ 成分栄養剤による経腸栄養
  • ｄ 末梢静脈栄養
  • ｅ 中心静脈栄養

• 関連トピック

  なし