ワルファリン内服で出血傾向の患者が、大腸憩室出血をきたした場合のオペ適用について
本問では内視鏡でも凝血塊のため止血できなかったとされています。動脈塞栓を試みることは納得できるのですが、腸管切除術を考慮することも、もうひとつの回答とされています。出血傾向の強い患者にオペによる切除を行なうことは可能なのでしょうか。ヘパリンと違い、拮抗薬もないと思うのですが。ご教示下さいますと幸いです。
回答3件
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救命するための手段がopeしかなく、かつopeで助かる見込みがあるなら、やります。
ちなみにワルファリンの拮抗薬はビタミンKですね。
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ビタミンKは拮抗までに時間がかかりますが、FFPやPCCにて拮抗すればオペ可能です。
内服薬を飲んでいて緊急手術をする方はたくさんいらっしゃいます。
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穂積先生、QQｑｑｑｑ様。ありがとうございます。よくわかりました！
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問題参照 113C65
その後の経過：入院後、翌朝までに赤血球液-LR 6単位の輸血を行ったが、Hb値は8.2g/dLで血便が持続している。下部消化管内視鏡検査を行ったが多量の凝血塊のため止血術を実施できなかった。
この時点で考慮すべきなのはどれか。2つ選べ。
- ａ 腸管切除術
- ｂ 動脈塞栓術
- ｃ 血栓溶解療法
- ｄ 血漿交換療法
- ｅ 高圧酸素療法
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なし