解決済 100D12 08.消化管

おとぎのハンプティ

血圧

坐位血圧の方が仰臥位血圧に比べて通常高いと思うのですが、本問題では逆に仰臥位血圧の方が高くなっています。これはなぜですか。

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2022-09-04 20:47

回答1件

• 

  ほずみん

  高齢かつ貧血により、起立性低血圧的な状態になっているのだと思います。

• 問題参照 100D12

  72歳の男性。体動時の息切れと動悸とを主訴に来院した。数年来、時々新鮮血が便に付着していたが、最近付着する頻度が増え残便感を自覚するようになった。10日前から下血を繰り返し、体動時の息切れと動悸とが出現した。意識は清明。体温36.8℃。脈拍108/分、整。仰臥位血圧110/80mmHg、坐位血圧92/60mmHg。眼瞼結膜は貧血様で眼球結膜に黄疸を認めない。心尖部に2/6度の収縮期雑音を聴取する。血液所見：赤血球392万、Hb 9.6g/dL、Ht 28％、白血球4,000、血小板40万。血清生化学所見：総蛋白6.6g/dL、アルブミン3.6g/dL、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、総コレステロール192mg/dL、総ビリルビン0.8mg/dL、AST 40U/L、ALT 32U/L、Na 137mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 100mEq/L。
  この患者で認められる可能性が最も高いのはどれか。
  • ａ 腹部膨隆
  • ｂ 腸雑音消失
  • ｃ 腹部筋性防御
  • ｄ 直腸腫瘤触知
  • ｅ 反跳痛〈Blumberg徴候〉

• 関連トピック

  なし