解決済 113A34 07.循環器
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せーりんぐ

ジソピラミドを心房細動に使うか？

この患者は詳細が省かれているのでわかりませんが、発作見つかってすぐにレートコントロール以上に介入するほど重症なのでしょうか？リズムコントロールは不要だったのでは、と思いました。
またリズムコントロールを試みる場合、選択に基準はありますか？
調べたところ、どうも分かりませんでした。Ⅰc群でもいいような。
もっといえばレートコントロールで、ある程度リズムコントロール出来ないのでしょうか。
βブロッカーは心房性の不整脈にも効果あるわけですし、、

ご意見よろしくお願いします。

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2022-02-13 22:22

回答2件

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    せーりんぐ

    「ジソピラミド…の臨床的使用頻度は低く，第 1 選択としては挙げなかった
    心房細動停止効果は検証されているが，torsade de pointes の発生率が高く，臨床ではあまり用いられない．」
    とありますね。処方に疑問ありと理解しておきます。ありがとうございました。

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  • 問題参照 113A34

    57歳の男性。ふらつきを主訴に来院した。2週間前に発作性心房細動に対し、ジソピラミドの投与を開始された。治療開始後、動悸発作の頻度は減少したが、ふらつきを時々感じたため昨日受診し、Holter心電図を装着した。本日、結果を解析した検査室から異常所見の報告が担当医に入り、担当医は患者に連絡し、受診を促し患者が来院した。意識は清明。脈拍76/分、不整。血圧112/62mmHg。呼吸数16/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。神経診察に異常を認めない。Holter心電図を別に示す。

    現時点の対応として適切なのはどれか。

    • ａ アトロピン投与
    • ｂ ジソピラミドの中止
    • ｃ カルディオバージョン
    • ｄ カテーテルアブレーション
    • ｅ 恒久的ペースメーカの留置

  • 関連トピック

    なし