回答2件
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自分はⅡ音の亢進は、心筋梗塞というよりはⅡpの亢進が見られる肺血栓塞栓症も考えて下さいというメッセージだと思っていました。
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回答失礼致します。
私も疑問に思いましたが、この問題の二つ選べというのは
「二つの可能性がある」というよりは、「同時に二つの病気が起こっている可能性があるならどの二つか？」という意味に捉えるべき問題なのかもしれません。
その場合、
「肺塞栓症によって左室に十分な酸素が行き届かず、それにより心不全を起こしてしまったのではないか？」
というふうに考えました。
一つ参考になれば幸いです。
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問題参照 103G46
70歳の女性。突然の呼吸困難のため搬入された。足が不自由で家で寝ていることが多い。意識は清明。身長152cm、体重60kg。体温36.5℃。呼吸数40/分。脈拍140/分、整。血圧90/60mmHg。心音でII音亢進。腹部は平坦で、圧痛と抵抗とを認めない。肝・脾を触知しない。動脈血ガス分析（自発呼吸、room air）：pH 7.46、PaO2 68Torr、PaCO2 36Torr。心電図でII、III、aVFのST上昇、V1-3のST変化を認めた。
考えられるのはどれか。2つ選べ。- ａ 心タンポナーデ
- ｂ 肺血栓塞栓症
- ｃ 緊張性気胸
- ｄ 心筋梗塞
- ｅ 心筋炎
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なし