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  medu4@concierge

  https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjcvs1975/31/3/31_3_227/_article/-char/ja/
  
  ↑こちらを参照ください。

• 問題参照 112D68

  74歳の男性。腹痛のために救急車で搬入された。本日、突然、強い腹痛が生じた。横になって休んでいたが症状が持続し、冷汗も出現してきたため救急車を要請した。意識は清明。体温36.4℃。心拍数110/分、整。血圧84/48mmHg。呼吸数18/分。SpO₂ 99％（マスク10L/分酸素投与下）。冷汗を認め皮膚は湿潤している。眼瞼結膜は貧血様であるが、眼球結膜に黄染を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は軽度膨隆しており、拍動を触れ、bruitを聴取する。血液所見：赤血球315万、Hb 10.0g/dL、Ht 30％、白血球13,800、血小板15万。血液生化学所見：総蛋白4.8g/dL、アルブミン3.3g/dL、総ビリルビン1.8mg/dL、直接ビリルビン0.2mg/dL、AST 92U/L、ALT 54U/L、LD 379U/L（基準176〜353）、ALP 129U/L（基準115〜359）、γ-GTP 17U/L（基準8〜50）、CK 138U/L（基準30〜140）、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン1.1mg/dL、血糖122mg/dL、Na 135mEq/L、K 5.0mEq/L、Cl 104mEq/L。CRP 0.7mg/dL。動脈血ガス分析（マスク10L/分酸素投与下）：pH 7.45、PaCO₂ 34Torr、PaO₂ 166Torr、HCO₃^- 23mEq/L。腹部造影CTを別に示す。

  治療として適切なのはどれか。2つ選べ。

  • ａ 動脈塞栓術
  • ｂ 血栓溶解療法
  • ｃ 人工血管置換術
  • ｄ 経皮的ドレナージ
  • ｅ ステントグラフト内挿術

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