解決済 107H37 10.神経

もっちゃん34

右方への共同偏視

解答には関係ないかもしれませんが、右方への共同偏視は被殻出血の所見であると記憶しているのですが、SAHから側脳室や第三脳室が拡大し被殻が圧迫されて起こっていると考えてよいのでしょうか？ご教授頂けると幸いです。

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2021-01-26 12:14

回答1件

• 

  ほずみん

  次の問題107H38の画像からも、仰せの内容が考えやすいと思います。

• 問題参照 107H37

  次の文を読み、37、38の問いに答えよ。
  55歳の男性。仕事場で急に倒れ、意識障害のため搬入された。
  現病歴：家族の話では、昨晩急に頭痛を訴え臥床し、夜間に数回嘔吐したという。今朝も頭痛と悪心とを訴えていたが、通常通りの時間に出勤したという。仕事中に突然、意識を失い倒れたため、同僚が救急車を要請した。
  既往歴：3年前から高血圧を指摘されているがそのままにしていた。12年前に胃癌の手術を受けている。
  生活歴：喫煙は20本/日を35年間。飲酒はビール500ml/日を25年間。
  家族歴：父親が脳内出血のため74歳で死亡。
  現　症：意識レベルはJCS III-100、GCS〈Glasgow coma scale〉7。眼球の右方への共同偏位と項部硬直とを認める。瞳孔径は右6mm、左3mmである。脈拍60/分、整。血圧192/112mmHg。過呼吸を認める。SpO₂ 100％（マスク4L/分酸素投与下）。心電図で異常を認めない。
  検査所見：血液所見：赤血球488万、Hb 15.3g/dL、Ht 46％、白血球10,500、血小板21万。血液生化学所見：血糖132mg/dL、HbA1c 5.8％（基準4.6～6.2）、総蛋白7.8g/dL、アルブミン4.8g/dL、尿素窒素15mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、尿酸4.5mg/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、AST 16U/L、ALT 13U/L、LD 195U/L（基準176～353）、ALP 187U/L（基準115～359）、γ-GTP 17U/L（基準8～50）、CK 112U/L（基準30～140）、Na 139mEq/L、K 3.8mEq/L、Cl 103mEq/L。CRP 2.0mg/dL。
  治療の緊急度を判定する上で重要なのはどれか。
  • ａ 下顎反射
  • ｂ 対光反射
  • ｃ 輻輳反応
  • ｄ 膝蓋腱反射
  • ｅ Babinski徴候

• 関連トピック

  なし