解決済 114D69 06.呼吸器
アイコン
ルークス

テストゼミ（基礎編）呼吸器分野　肺血栓塞栓症について

お世話になっております。
臥床直後の呼吸困難、血栓傾向から肺血栓塞栓症と分かったのですが、
肺血栓塞栓症は換気血流比不均等のⅠ型呼吸不全を起こすという認識で、
この問題文はPaO2 95Torrになっており、呼吸困難になったのに矛盾するなあと感じたのですが、
発症直後でトロポニンTがまだ上がっていないという流れで心疾患の可能性はないのでしょうか？

コメントする
2020-10-23 16:17

回答1件

  • 野田
    野田

    FiO2 0.8でPaO2 95Torrしかないと考えたほうがいいかと思います。
    P/F比も100ちょっとで、重度の酸素化不良があると考えられます。

コメントを投稿する

ログインするとコメントを投稿することができます。

  • 問題参照 114D69

    65歳の女性。昨日、腰椎固定術を腹臥位で施行された。朝食のため看護師がベッドを座位にしたところ、突然患者が呼吸困難と胸痛を訴え意識レベルが低下した。気管挿管されICUに入室し人工呼吸を開始した。身長152cm、体重70kg。心拍数130/分、整。血圧80/40mmHg。血液所見：赤血球352万、Hb 10.4g/dL、Ht 32％、白血球10,400、血小板16万、PT-INR 1.1（基準0.9〜1.1）、APTT 31.5秒（基準対照32.2）、Dダイマー30.6μg/mL（基準1.0以下）。血液生化学所見：総蛋白5.0g/dL、アルブミン2.8g/dL、AST 80U/L、ALT 56U/L、LD 276U/L（基準120〜245）、γ-GT 85U/L（基準8〜50）、CK 30U/L（基準30-140）、尿素窒素10mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL。CRP 0.8mg/dL。心筋トロポニンT陰性。心電図で洞性頻脈を認める。動脈血ガス分析（人工呼吸、FIO2 0.8）：pH 7.39、PaCO2 39Torr、PaO2 95Torr、HCO3- 24mEq/L。胸部エックス線写真で肺野に明らかな異常陰影を認めない。

    確定診断のために必要な検査はどれか。2つ選べ。

    • ａ 頭部MRI
    • ｂ 冠動脈造影
    • ｃ 胸部造影CT
    • ｄ 心エコー検査
    • ｅ FDG-PET/CT

  • 関連トピック

    なし