回答1件

• 

  ほずみん

  考えても良いですが、それだと答えが1つに絞りきれず問題として成立しないですね。
  基礎疾患無く突然発症している点からも、血栓性血小板減少性紫斑病〈TTP〉推しかと思います。

• 問題参照 114A35

  67歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。玄関先で倒れているところを妻が発見し、救急車を要請した。4日前にろれつの回らない状態が出現したが翌日には軽快していた。2日前の夕方から38℃台の発熱があった。昨日には再びろれつの回らない状態が出現した。脳梗塞の既往はない。意識レベルはGCS 11（E3V3M5）。身長170cm、体重68kg。体温38.2℃。心拍数88/分、整。血圧112/78mmHg。眼瞼結膜は貧血様、眼球結膜に黄染を認める。四肢に紫斑を認める。血液所見：赤血球214万、Hb 6.5g/dL、Ht 20％、白血球7,400、血小板0.4万。血液生化学所見：総蛋白7.5g/dL、アルブミン3.7g/dL、総ビリルビン3.9mg/dL、直接ビリルビン0.5mg/dL、AST 59U/L、ALT 29U/L、LD 2,350U/L（基準120〜245）、ALP 216U/L（基準115〜359）、尿素窒素40mg/dL、クレアチニン2.8mg/dL、尿酸19.2mg/dL、Na 138mEq/L、K 4.1mEq/L、Cl 101mEq/L。頭部MRIでは急性期の微細な多発性脳梗塞を指摘された。末梢血塗抹May-Giemsa染色標本を別に示す。

  この患者の診断を確定するために最も重要な検査項目はどれか。

  • ａ FDP
  • ｂ PT-INR
  • ｃ 出血時間
  • ｄ ハプトグロビン
  • ｅ ADAMTS-13活性

• 関連トピック

  なし