本問では「腎機能」「気管支喘息の既往」が正解となっていますが、REVIEW BOOK minor 6th edition X-19⑫(2014)では「~腹水や羊水の液体貯留(造影剤が長時間滞留する可能性があるため)の場合,禁忌となる.」と記載されており、問題選択肢の「腹水」も正解になりうるのではないかと考えました。
腎障害患者におけるガドリニウム造影剤使用に関するガイドライン (2009年)においても「腹水や羊水など体腔内に液体貯留が認められる場合には、ガドリニウム造影剤が長期間滞留する可能性があるため、ガドリニウム造影剤の使用については慎重であるべきである。」と記載されています。
ですが厚生労働省による"造影剤MRIを用いる検査に関する説明書"では原則禁忌として腹水の記載はありません。
本問はバランスをとって正解を導くべきなのか、それともやはり腹水は除外選択肢として扱ってよいか意見をいただけると嬉しいです。
また実臨床では腹水を確認するようなことがあるのかも教えていただけると嬉しいです。
よろしくお願いします。
厳密にはaも確認すべきなのでしょうね。
ただし、国試本番では5%程度の受験生しかaは選んでおらず、一般的受験生にとっては悩まない問題だったようです。
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腹部超音波検査で肝腫瘤を指摘された患者に対して、腹部ガドリニウム造影MRIを行うこととなった。
検査前に確認すべきなのはどれか。2つ選べ。