対光反射の評価について（眼科Chapter6.1）
眼科Chapter6.1臨床像の解説内容について質問です。「同時に左眼を開瞼しても右瞳孔径は変化しない」の記載から左の視神経が障害されていることがわかるという旨の解説でしたが、右目の直接対光反射が起きている状態で左眼を開瞼しているので、左眼の視神経が正常の場合でも右瞳孔径は変化しないのではないでしょうか。（そのあとの「左眼のみを…」の記載から左視神経が障害されていることはわかるのですが）
回答2件
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>右目の直接対光反射が起きている状態で左眼を開瞼しているので、左眼の視神経が正常の場合でも右瞳孔径は変化しない
↑左視神経が生きていれば、さらに右瞳孔径が縮小するはずです。
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さらに縮瞳するのですね。ありがとうございます。
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問題参照 111E53
28歳の女性。自転車を運転中に乗用車にはね飛ばされたため救急車で搬入された。意識は昏睡。体温36.8℃。心拍数88/分、整。血圧124/78mmHg。呼吸数24/分。SpO2 97％（リザーバー付マスク10L/分酸素投与下）。右眼のみを開瞼すると右瞳孔径は4mmで、同時に左眼を開瞼しても右瞳孔径は変化しない。左眼のみを開瞼すると左瞳孔径は6mmで、同時に右眼を開瞼すると左瞳孔径は4mmに収縮する。両眼とも眼底に異常を認めない。
瞳孔異常の障害部位として最も考えられるのはどれか。
- ａ 視交叉
- ｂ 左視神経
- ｃ 右後頭葉
- ｄ 左動眼神経
- ｅ 右外側膝状体
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