解決済 107F25 17.泌尿器科

ゆうきおかだ

陰茎のポジショニングについて

尿道感染の患者さんにどう対処するかの問題です。
選択肢に、「 尿道カテーテルは陰茎を頭側に向けて下腹部に固定する。」とありますが、”イメージ的に”非人道的なように思います。
しかもこれが正解選択肢なのですが、陰茎はそのままのポジションではだめなのでしょうか？

陰茎を頭側に向けて下腹部に固定するメリットは何でしょうか？

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2018-12-28 11:05

回答3件

• 

  ヒゲ太郎

  分かります。私もこの選択肢は人道的に如何なものかと思いました。
  ガイドラインによっては固定場所の定期的な変更を推奨もしていますし、尿道カテーテルの固定が自己抜去時の尿道損傷をより酷くする、という記述もあるのでやはり、疑問です。
  しかし、これ以外を選べない、という点でこれを選ばざるおえない、、、という感じではないでしょうか？厚生労働省様の答えに従うしか無いですから。

  ただ、私が下腹部に固定されたいか否かを聞かれると、絶対に嫌です。
  他の方の意見があればそちらを参考にして下さい！！

• 

  三年寝太郎

  男性の場合は下向きにしていると尿道下裂になるからだと思います。
  女性は大腿に固定すると思います。

• 

  ゆうきおかだ

  御回答ありがとうございます。
  ガイドラインにも上に向けて下腹部に陰茎を固定するという特別な理由がなく、国家試験で同じ問題が出た場合迷ってしまうので、そのように覚えます。
  確かに他の場所には陰茎を固定できないと思いました。

  また、後天性の尿道下裂は超極稀だと思いますが、調べてみるとそういう症例も見られました。
  (ちなみに、先天性の尿道下裂では、2回目の手術で尿道カテーテルを留置します。しかし、乳児の陰茎は小さいため、下腹部へ陰茎の固定ができません。故に陰茎をガーゼで覆おって、陰茎が宙に浮いたまま創の治癒を待つようです。犬が手術のあと首に着ける輪っかを陰茎の周りに着ける事で、感染や外部からの刺激を守るみたいでした。)

• 問題参照 107F25

  80歳の男性。発熱のため搬入された。数日前から38℃台の発熱が続き、食事もとれなくなってきた。尿が出なくなったため、長女が救急車を要請した。導尿時混濁尿を認め、尿路感染症と診断し、尿道カテーテルを留置した。
  対応として適切なのはどれか。
  • ａ 尿道カテーテルと連結する蓄尿バッグは開放式回路を用いる。
  • ｂ 尿道カテーテルは陰茎を頭側に向けて下腹部に固定する。
  • ｃ 尿道カテーテルを3日ごとに入れ換える。
  • ｄ 入院中は連日膀胱洗浄を行う。
  • ｅ 留置中は安静臥床を促す。

• 関連トピック

  なし