印環細胞と分化度
2019消化器3.9の臨床像です。
解説ではAの画像から潰瘍ありと判断し、d粘膜切除術を選んでいました。
しかし、Bの画像が印環細胞であり、
テキストでは「生検組織の病理画像で印環細胞が見られた場合、分化度が 低 いことを示唆する」とあるので、
テキストのEMR,ESDの適応③にある分化型である、ことを満たしていないため、d 粘膜切除術の選択肢を切る。
と考えてもいいでしょうか。
Aの画像をみてびらん(粘膜層まで)なのか、潰瘍(粘膜筋板超える)なのか判断が難しかったもので質問させていただきました。
回答2件
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よいと思います！
が、医学の進歩により、内視鏡手術の適応がどんどん拡大していますので、ここはデリケートなところですね。
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ありがとうございます！
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問題参照 102G45
52歳の男性。上腹部痛を主訴に来院した。1か月前から食後に上腹部痛を自覚するようになった。胃内視鏡写真（A）と生検組織H-E染色標本（B）とを別に示す。
治療として適切なのはどれか。- ａ アルゴンプラズマ凝固
- ｂ 抗癌化学療法
- ｃ 放射線治療
- ｄ 粘膜切除術
- ｅ 胃切除
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