118F63

【ポイント】
術後の歩行時にみられた、突然の胸痛と呼吸困難。1問目で読み取った血栓傾向の背景とも合わせ、肺血栓塞栓症と考える。これにより右心不全をきたし、頸静脈の怒張を認めている。

【選択肢考察】
ａ　正しい。肺血栓塞栓症の確定診断には胸部造影CTが有効である。
ｂ　心エコー検査にて右心不全は読み取れるが、肺血栓塞栓症の確定診断はできない。
ｃ　肺血栓塞栓症ではS1Q3T3と呼ばれる心電図所見が有名であるが、全例でみられる所見ではなく、またこれがみられたからといって肺血栓塞栓症の確定診断ができるわけでもない。
ｄ　閉塞性や拘束性の呼吸障害を判別する際に有効。
ｅ　低酸素血症や、過換気による低炭酸ガス血症を示すことができるが、肺血栓塞栓症の確定診断はできない。