118E47
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次の文を読み、以下の問いに答えよ。
19歳の女性。呼吸困難を主訴に来院した。
現病歴:1週間前から上気道炎症状があった。3日前から喘鳴を伴う呼吸困難が出現したため救急外来を受診した。
既往歴:小児期に気管支喘息。
生活歴:喫煙歴はない。ペット飼育歴はない。常用薬はない。
家族歴:母親と弟は気管支喘息。
現 症:意識は清明。身長162cm、体重56kg。体温36.2℃。脈拍92/分、整。血圧100/80mmHg。呼吸数24/分。SpO2 96%(room air)。頸静脈の怒張を認めない。心音に異常を認めない。呼吸音は両側全肺野で呼気時にwheezesを聴取する。下腿浮腫は認めない。
検査所見:血液所見:赤血球468万、Hb 13.9g/dL、Ht 42%、白血球8,300(好中球55%、好酸球16%、単球6%、リンパ球23%)、血小板22万。血液生化学所見:総ビリルビン0.8mg/dL、AST 20U/L、ALT 16U/L、LD 180U/L(基準124~222)、尿素窒素14mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、Na 138mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 98mEq/L。胸部エックス線写真で異常を認めない。
この患者の呼吸困難で正しいのはどれか。
座位で悪化する。
食後に悪化する。
夕方に悪化する。
左側臥位で悪化する。
夜中から明け方に悪化する。