118D71
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72歳の男性。咳嗽と食思不振を主訴に来院した。約1か月前から咳嗽と食思不振が出現し改善しないため受診した。1か月間で体重が3kg減少している。意識は清明。身長168cm、体重62kg。体温37.2℃。脈拍92/分、整。血圧126/82mmHg。呼吸数16/分。SpO2 94%(room air)。皮膚に異常を認めない。心音に異常を認めない。呼吸音は両側肺底部で吸気終末のfine cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、圧痛はなく、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。尿所見:蛋白2+、糖1+、ケトン体(-)、潜血3+。血液所見:赤血球433万、Hb 12.9g/dL、Ht 41%、網赤血球1.2%、白血球14,400(好中球78%、好酸球1%、単球8%、リンパ球13%)、血小板33万。血液生化学所見:総蛋白6.8g/dL、アルブミン2.8g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、直接ビリルビン0.2mg/dL、AST 28U/L、ALT 16U/L、LD 247U/L(基準124~222)、ALP 111U/L(基準38~113)、CK 32U/L(基準59~248)、尿素窒素36mg/dL、クレアチニン1.3mg/dL、血糖138mg/dL、HbA1c 6.3%(基準4.9~6.0)。免疫血清学所見:CRP 11mg/dL、β-D-グルカン2.2pg/mL(基準10以下)、リウマトイド因子46IU/mL(基準15以下)、抗核抗体陰性、MPO-ANCA 122U/mL(基準3.5未満)、PR3-ANCA陰性。腹部超音波検査で腎尿路系に異常を認めない。胸部単純CTを別に示す。
この患者できたしやすいのはどれか。2つ選べ。
心筋炎
肺胞出血
後腹膜線維症
自己免疫性肝炎
急速進行性糸球体腎炎