118D53
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55歳の男性。労作時の息切れを主訴に来院した。6か月前に霧視を訴えぶどう膜炎の診断で治療を受けている。1か月前から階段昇降時に息切れを自覚したため受診した。意識は清明。体温36.5℃。脈拍40/分、整。血圧112/74mmHg。呼吸数16/分。SpO2 97%(room air)。心音でIII音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。神経診察に異常を認めない。血液所見:赤血球423万、Hb 13.1g/dL、Ht 42%、白血球5,800、血小板18万。血液生化学所見:総蛋白6.7g/dL、AST 25U/L、ALT 20U/L、尿素窒素24mg/dL、クレアチニン1.2mg/dL、血糖92mg/dL、脳性ナトリウム利尿ペプチド〈BNP〉470pg/mL(基準18.4以下)。CRP 0.1mg/dL。12誘導心電図は心拍数42/分の完全房室ブロックを認める。心エコー検査で左室拡張末期径60mm、左室駆出率38%、左室壁厚は中隔、後壁とも8mmで左室中隔基部の非薄化を認めた。心筋生検組織のH-E染色標本を別に示す。
診断はどれか。
拡張型心筋症
拘束型心筋症
肥大型心筋症
心アミロイドーシス
心サルコイドーシス