118A69
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76歳の男性。発熱と右季肋部痛とを主訴に来院した。昨日から右季肋部痛が出現し、今朝まで持続している。体温38.1℃。脈拍128/分、整。血圧124/86mmHg。呼吸数18/分。眼球結膜に黄染を認める。腹部は平坦、軟で、右季肋部に圧痛を認める。血液所見:白血球17,600。血液生化学所見:総ビリルビン6.9mg/dL、直接ビリルビン4.2mg/dL、AST 371U/L、ALT 297U/L、ALP 231U/L(基準38~113)、γ-GT 237U/L(基準13~64)、アミラーゼ52U/L(基準44~132)。CRP 16mg/dL。腹部超音波検査で胆嚢壁に異常を認めない。腹部単純CTを別に示す。
適切な対応はどれか。2つ選べ。
抗菌薬投与
経口胆石溶解薬投与
膵頭十二指腸切除術
内視鏡的胆道ドレナージ
蛋白分解酵素阻害薬投与