118A45

50歳の女性。両手掌と両足底の皮疹を主訴に来院した。数年前から両手掌と両足底の皮疹が出現し消長を繰り返す。掻痒と疼痛がある。しばしば扁桃炎に罹患する。喫煙は20本/日を30年間。皮疹部の真菌検査は陰性。右手掌の写真(A)と右足の写真(B)を別に示す。
この患者に合併しやすい関節炎の部位はどれか。
顎関節
胸鎖関節
遠位指節間関節
仙腸関節
足関節

解答: b

118A45の解説

【ポイント】
手掌・足底、扁桃炎、喫煙歴、といったキーワードから掌蹠膿疱症が考えられる。画像A, Bでは紅斑・膿疱・鱗屑がみられ、所見も合致する。掌蹠膿疱症は骨関節炎を合併しやすい(特に胸肋鎖骨)。

正答率:93%

テーマ:掌蹠膿疱症に合併しやすい関節炎の部位

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