117F51

【プロセス】
①4時間前から強い嚥下痛のため食事が摂れなくなった
②2時間前から声を出しにくくなり、呼吸困難を自覚
③SpO₂ 90％（マスク5L/分　酸素投与下）
④顔貌は苦悶様で、診察中に吸気性喘鳴が増悪
☞急速に進行する呼吸困難（①②）であり、吸気性喘鳴が聴取されている（④）ことから中枢気道のトラブルが考えやすい。急性喉頭蓋炎であろう。③より、すみやかな気道確保が望まれる。

【選択肢考察】
ａ　正しい。上記の通り。
ｂ　腸閉塞や経口摂取困難時の対応。
ｃ　消炎鎮痛薬では効果の発現に時間がかかり、また消炎力も不十分。急性喉頭蓋炎を抑え込むことは厳しい。
ｄ　気管支拡張薬により末梢気道を拡張しても、中枢気道のトラブルである急性喉頭蓋炎への対応にはならない。
ｅ　テオフィリンも気管支拡張薬である。他選択肢と同じ理由で不適切。