116F61

【プロセス】
⑨崩落した機器に右下肢が挟まれた（1問目より）
⑩受傷から1時間で救出（1問目より）
⑪右大腿部に腫脹・右下肢全体に広範囲の点状出血と運動麻痺
⑫尿道カテーテルから赤い尿の流出
☞⑨⑩はクラッシュ症候群〈圧挫症候群〉〈挫滅症候群〉を彷彿とするエピソードである。実際、⑪より右下肢の損傷がみられている。⑫はミオグロビン尿であろう。

【選択肢考察】
ａ　脊髄の損傷であれば、一般的に両側性に症状がみられる。
ｂ　「右足背動脈の触知は良好」とあり、それより中枢側での動脈損傷は考えにくい。
ｃ　上腕が強く引っ張られたことで、脊髄から上腕神経の神経根が引き抜けるタイプの損傷。本症例では下肢が障害されている。また、引っ張られたような記載も見当たらない。
ｄ　正しい。上記の通り。
ｅ　回転ローラーやベルトに前腕や手を巻き込まれ、あるレベル以遠の皮膚が手袋を脱ぐように（"デグローブ"）全周性に剥脱される損傷。本症例とは異なる病態である。