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116C67
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直ちに投与すべき薬剤はどれか。
a
ドパミン
b
アトロピン
c
アドレナリン
d
硫酸マグネシウム
e
グルコン酸カルシウム
解答: e
116C67の解説
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【選択肢考察】
a 血圧低下時に有効。本患者では血圧86/50mmHgと確かに収縮期が90を切る、低めの値が出ているが、高齢者であり脱水の影響も考えられる。真っ先に対処すべきものとは考えにくい。
b 高度徐脈の際に有効。現在、脈拍48/分とやや徐脈程度であり、必要性は読み取れない。
c 静注の場合、心停止時に有効。ほか、アナフィラキシーショックに対する筋注や気管支喘息に対する皮下注もあるが、いずれにせよ今回のエピソードには不要。
d QT延長症候群の発作時(多形性心室頻拍〈TdP〉の出現時)に有効。ほか、妊娠中の子癇発作にも用いられるが、本症例とは関係がない。
e 正しい。高カリウム血症患者に対し、心筋を保護すべく第一選択として投与される薬剤である。
正答率:97%
テーマ:【長文2/3】高カリウム血症に直ちに投与すべき薬剤
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