115F71

【プロセス】
⑦歩行中に転倒
⑧右上腕骨を骨折
⑨手術のため入院
⑩疼痛
⑪夜間不眠
⑫興奮状態
⑬見当識障害
⑭病棟内を徘徊
⑮幻覚症状が悪化
⑯日内変動あり
☞高齢で認知症があることに加え、⑧⑨⑩といったリスクが山積している。これにより⑪〜⑯が出現しており、せん妄と考えられる。

【選択肢考察】
ａ　家族の面会はせん妄の病状を抑制する方向に働く。そのため、推奨すべきだ。
ｂ　せん妄の治療には用いない。
ｃ　せん妄に対しては抗精神病薬が有効なため、約1割の受験生が選んでしまった。しかしながら、DLBでは抗精神病薬に対する感受性亢進がみられ、投与により症状が悪化する恐れがある。そのため、本患者には使用を避けたい。
ｄ　むしろせん妄のリスクであり、不適切。
ｅ　正しい。照明を適度に調整し、生活リズムを整えることが有用。