115F51

【プロセス】
①交通外傷
②呼吸困難と胸痛
③呼吸音は右胸部で減弱
④吸気時に前胸部陥凹
☞④は多発肋骨骨折によるflail chestの所見である。③からは気胸の存在も疑われるが、断言はできない。エックス線撮影等で今後明らかになるはずだ。

【選択肢考察】
ａ　気胸の存在は疑われるも、「前胸部陥凹の原因はどれか」と聞かれている以上、正解とはならない。
ｂ　腹腔内臓器が胸腔へ脱出し、むしろ胸部は膨隆する可能性が高い。
ｃ　横隔膜が胸腔側へ挙上するため、腹部が陥凹する可能性が高い。
ｄ　正しい。上記の通り。
ｅ　受傷機転や心拍数・血圧は矛盾しないが、そもそも前胸部陥凹をみない。