2か月の男児。右鼠径部の膨隆と嘔吐を主訴に母親に連れられて来院した。2週前、入浴時に右鼠径部が膨れているのに気付いたが、しばらくすると膨隆は消失していた。前日の夕方、おむつ交換時に右鼠径部が膨れていた。本日朝、右鼠径部から陰嚢にかけての膨隆が前日よりも大きくなっていた。授乳後に頻回の嘔吐を認めたため午後受診した。機嫌不良。身長54cm、体重4.4kg。体温37.3℃。心拍数150/分、整。血圧106/50mmHg。呼吸数40/分。腹部は膨満している。右鼠径部から陰嚢にかけて膨隆し、触ると嫌がる。外観写真(A)を別に示す。血液所見:赤血球420万、Hb 12.3g/dL、Ht 36%、白血球18,000、血小板22万。血液生化学所見:尿素窒素10mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、Na 135mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 102mEq/L。CRP 5.0mg/dL。腹部エックス線写真(B;臥位)を別に示す。
対応として正しいのはどれか。
正答率:94%
テーマ:外鼠径ヘルニア嵌頓への対応