115D70

【プロセス】
①日齢0の新生児
②低出生体重（体重2,010g）
③第二肋間胸骨左縁に連続性雑音
④IgM高値
⑤妊娠初期に母親は微熱と発疹
☞④から胎内感染があったと考えられる。おそらくは⑤が児に経胎盤感染し②や③（心奇形）を生じせしめたのだろう。⑤の「発疹」という記載からはTORCH症候群を想定することとなる。
※正答率が50％を切る割れ問。各社予備校の解答速報も誤答したところが多かった。結局のところ出題者は「妊娠中の感染症で胎児奇形ときたらTORCH症候群」という単純な知識を問うていたに過ぎないのだが、あれこれ考えすぎて水痘や伝染性紅斑を選んだ者が多数。「複雑に考えず素直に答えを選ぶべし！」という1つの教訓になる問題であった。

【選択肢考察】
ａ　水痘にかかった妊婦から生まれた子の1～2％程度に先天性水痘症候群が発症するという報告がある。が、これは海外のデータであり、日本では報告がない。「可能性が高い」という設問設定である以上、敢えて選択する必要はない。この事実を知らなかったところで、水痘はTORCH症候群に含まれていないため、選ぶのはそもそもためらわれる（OthersのOに含める、と考えてしまえば別だが、それを言い出すと何でもアリになってしまうため、原則Others＝梅毒、とここでは考えることとする）。
ｂ　正しい。TORCH症候群のO（Others）に含まれる代表格的存在。
ｃ　正しい。TORCH症候群のRに該当する。
ｄ　胎児水腫や児の赤芽球癆をみる。Hbの値からは否定的。
ｅ　経胎盤感染することは稀で、万が一胎児が罹患しても奇形を呈したり、といった影響はほぼない。