115D4

【選択肢考察】
ａ　全身疾患であるアミロイドーシスの一環として心病変がみられており、二次性心筋症に分類される。
ｂ　アミロイド沈着により、心筋は肥大する。一般に心筋肥大時には高電位差をみることが多いが、本疾患では低電位差がみられることが特徴的。
ｃ　心筋生検により、アミロイド沈着を証明することが診断に有用。
ｄ　左室の肥大・硬化に伴い、拡張障害がみられ、結果として心不全となる。
ｅ　誤り。老人性全身性アミロイドーシス〈ATTRwtアミロイドーシス〉では野生型〈wild type〉のトランスサイレチンが心臓に沈着する。免疫グロブリン沈着がみられるのは、ALアミロイドーシスという別の型である。