115C70

【ポイント】
造影剤は腎にダメージを与える副作用をもつため、注意が必要となる。

【選択肢考察】
ａ　尿排泄を促進させる作用があるため、特に問題ない。「尿を排泄させる際に腎に負担をかけてしまうのでは？」と深読みした一部の受験生がこの選択を選んだようだ。他の選択肢にNSAIDがあるにもかかわらず、あえて利尿薬を選ぶというこの暴走行為はいわゆる「国試せん妄」とも呼ばれるものであり、好ましくない。次問にもあるように輸液と並行して行われるわけであるから、「体内に入った造影剤を輸液により希釈し、続いて尿から捨てるために利尿薬は有効」と考えればよい。
ｂ　正しい。NSAIDには腎血流を低下させ、造影剤腎症を誘発するリスクとなる。事前に中止を検討すべきだ。
ｃ　高尿酸血症に対する治療であるが、特に造影剤腎症とは関係ない。
ｄ　糖尿病に対する治療であるが、特に造影剤腎症とは関係ない。
ｅ　高血圧に対する治療であるが、特に造影剤腎症とは関係ない。