115C45

【プロセス】
①38歳男性
②身長172cm・体重84kg
③血圧146/88mmHg
④ALT 48U/L
⑤食後2時間血糖252mg/dL・HbA1c 8.2％
⑥総コレステロール248mg/dL・トリグリセリド252mg/dL
☞②よりBMI 28.4であり肥満。③はI度高血圧。④からは肝障害も読み取れる。⑤から糖尿病の確定診断となり、⑥より脂質異常症も指摘可能。生活習慣の改善が必要そうだ。

【選択肢考察】
ａ　III度高血圧患者には運動は非推奨とされる。本患者はI度高血圧であり、運動は推奨される。
ｂ　正しい。体重の変化を目に見える形で毎日認識することで、生活習慣の改善が促進される可能性が高い。
ｃ　食後2時間値や随時血糖など、空腹時血糖以外の診断方法もある。
ｄ　たとえ糖質ゼロでも、アルコール自体にカロリーが含まれる。また、アルコール摂取により肝機能障害や尿酸値上昇など身体へのダメージも懸念される。
ｅ　身長172cmであるため、標準体重は22×1.72×1.72≒65kg。軽労作と考え25〜30kcal/kg/日を乗ずると、1,625〜1,950kcal/日となる。ちなみに『日本人の食事摂取基準（2020年度版）』によれば、30〜49歳男性の推定エネルギー必要量は2,300〜3,050kcal/日となっている。いずれにせよ1,200kcalは少ない。