115C36

【プロセス】
①子宮頸癌と診断
②4週後に広汎子宮全摘術を予定
③予測出血量800mL
④赤血球390万・Hb 10.1g/dL・Ht 31％
⑤フェリチン5ng/mL
⑥血液型はAB型RhD（−）
☞③からは大量出血が予想される。④の値はかろうじて10を超えているが、十分とは言えない。⑤より鉄の不足が予想される（④からMCV 79.5と算出され鉄欠乏性貧血が疑われる）。⑥からは我が国では稀な血液型であることが読み取れる。

【選択肢考察】
ａ　鉄欠乏が考えられるため、有効。
ｂ　大量出血が予想され、かつ稀な血液型であるため有効。「ただでさえ貧血気味なのに血液を採取してよいの？」という質問をよくいただく選択肢なのだが、だからこそ少しずつ予め貯留しておく必要があるのだ。重度の貧血であれば担当医の判断により行わないこともある。この選択肢の兼ね合いからHbの値が10をギリギリ超えている設定になっているものと考えられる。
ｃ　輸血の可能性がある手術患者ではルーチンで行われる。
ｄ　誤り。交差適合試験は実際の輸血製剤と行うもの。ゆえに、現時点ではなく手術直前（具体的には術前72時間以内）に実施する。
ｅ　稀な血液型であるため、事前にその準備量を院内輸血部門と調整しておくことは重要だ。