115B39

【プロセス】
①高齢男性
②左肩痛
③喫煙歴
④画像A, Bにて左肺尖部の腫瘤陰影
⑤肺腺癌と診断
☞⑤より診断はすでについている。①③もリスクであり矛盾ない。②④からはPancoast症候群が考えやすい。Pancoast症候群にはHorner症候群を合併することも確認。

【選択肢考察】
ａ　Horner症候群では縮瞳をみる。
ｂ　Pancoast症候群と対比されることの多い、上大静脈症候群の症候である。
ｃ　正しい。Horner症候群では眼瞼下垂をみる。
ｄ　腫瘍が鎖骨下静脈に浸潤している場合、みられることがある。しかしながら、画像Bから浸潤は読み取れない。
ｅ　Horner症候群では病側の発汗が低下する。