115B37

【プロセス】
①入院中の高齢女性
②意識障害が遷延
③経鼻胃管による経管栄養を開始
④日中はベッド上で半座位
☞一応、臨床問題の体は成しているが、経鼻胃管挿入についての一般問題である。

【選択肢考察】
ａ　誤り。日中はベッド上で、半座位で過ごしているとのことで、そのまま半座位で挿入すればよい。
ｂ　胃液は酸性が強いため、pHが低くなる。これを確認することで、チューブが胃内に挿入されていることを証明できる。
ｃ　夜は睡眠により逆流・誤嚥のリスクが上がる。また、夜間は医師や看護師といったスタッフが手薄になりがちである。よって初回は慎重さを期し、日中に実施するのがよい。
ｄ　挿入したチューブに注射器で空気を注入し、心窩部の聴診で気泡音を聴取できれば先端の位置が問題ないことが分かる。
ｅ　原始的な方法はいろいろあるも、やはりエックス線撮影にて実際に画像で確認するのが一番確実だ。