115B23

【選択肢考察】
ａ　発熱がみられない市中肺炎患者もいる。また、発熱の有無で原因菌を推定することは難しい。
ｂ　白血球数の変化がみられない市中肺炎患者もいる。また、白血球の数値で原因菌を推定することは難しい。
ｃ　喀痰培養の最終結果が出るには数日を要する。その間に手遅れになってしまう可能性もある。ゆえに最終結果を待たずして抗菌薬投与を開始してよい。
ｄ　正しい。喀痰のGram染色結果でおおまかな起炎菌を推定することができる。この段階で抗菌薬投与を開始し、培養等の最終結果が出次第、必要であれば治療方針を変更する。
ｅ　CRPは感染症以外でも上昇することがある。また、正常化するまで時間を要する（すでに抗菌薬投与が不要な局面でもまだCRPが上昇していることは多々ある）。そのため、CRPを治療効果判定の指標とすることはない。