次の文を読み、以下の問いに答えよ。
66歳の男性。胸背部痛と左上下肢の筋力低下のため救急車で搬入された。
現病歴:本日午前11時、デスクワーク中に本棚上段から書類を取ろうと手を伸ばしたところ、激烈な胸背部痛が突然出現した。その後すぐに左片麻痺が出現し、さらに重苦しい胸痛と冷汗が出現したため、発症から30分後に救急車を要請した。
既往歴:2年前から高血圧症で通院治療中。
生活歴:妻と2人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
家族歴:父親は脳出血のため86歳で死亡。母は胃癌のため88歳で死亡。
現 症:意識は清明。身長162cm、体重80kg。血圧78/62mmHgで明らかな左右差を認めない。脈拍108/分(微弱)、整。呼吸数18/分。SpO2 99%(room air)。頸静脈の怒張を認める。眼瞼結膜に貧血を認めない。心音はI音II音とも減弱しており、胸骨左縁第3肋間を最強とするII/IVの拡張期灌水様雑音を認める。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。左上下肢に不全片麻痺を認め、Babinski徴候は陽性である。
検査所見:心電図は、心拍数108/分の洞調律で、肢誘導および胸部誘導ともに低電位で、II、III、aVfにST上昇を認めた。ポータプル撮影機による仰臥位の胸部エックス線写真(A)及び6か月前に撮影された立位の胸部エックス線写真(B)を別に示す。胸部エックス線写真を見比べながら、研修医が指導医に所見や解釈を報告した。
適切なのはどれか。
正答率:22%
テーマ:【長文1/3】6か月前と本日の胸部エックス線写真の比較から言えること