114C49

帝王切開分娩後、初回歩行を開始したところ突然の呼吸困難と胸痛とを訴えた29歳の女性。状況的に肺血栓塞栓症が考えやすい。
ａ　羊水塞栓症は破水直後にみられる。帝王切開分娩では術中〜術直後にみられるはずだ。本症例のように分娩後1日で出現する可能性は極めて低い。
ｂ　若い女性であり、特に冠危険因子の記載もなく、考えにくい。
ｃ　心疾患既往のない女性が、妊娠・産褥期に心不全を発症し、拡張型心筋症〈DCM〉に類似した病態を示す心筋症である。みられるのは急性心不全症状であり、初回歩行開始直後の突然の呼吸困難と胸痛はエピソードが合致しない。
ｄ　正しい。上記の通り。
ｅ　若い女性であり、特にMarfan症候群などの記載もなく、考えにくい。