114B13

咳嗽を主訴に受診した、喫煙をしている25歳男性の問題志向型医療記録〈POMR〉に基づいた診療録の一部を以下に示す。

   問題リスト

   #1 乾性咳嗽

   初期計画

   #1 乾性咳嗽

    診断的計画

     胸部単純エックス線撮影

     血液生化学検査

     アレルギー検査

     禁煙指導

    治療的計画

     鎮咳薬処方

     吸入薬処方

    教育的計画

     禁煙外来への通院助言

記載する場所が誤っているのはどれか。

解答: c

114B13の解説

a ①は主訴であり、problemと言える。適切な記載。
b ②は検査であり、診断的計画に記すのは適切。
c 誤り。③は実際の指導事項であり、教育的計画に記載すべき。
d ④は治療薬の処方であり、治療的計画に記すのは適切。
e ⑤はアドバイスであり、教育的計画に記すのは適切。

正答率:99%

テーマ:POMRで記載する場所

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なし