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息切れを主訴に来院した70歳男性。II音の固定性分裂という強烈なキーワードから心房中隔欠損症〈ASD〉を考える。左心房から右心房へのシャントにより右心系の血流が増え、相対的肺動脈弁狭窄症をきたしたため胸骨左縁第2肋間に収縮期雑音を聴取している。画像ではAにて右心系血流の増加により肺血管陰影の増大、左第2弓の突出を認める。また、心拡大を認める。Bのカラードプラーでは、プローベに向かってくる血流が赤く描出される。つまり、本症例では左心房から右心房、右心室への血流を認める。
ａ　正しい。左心房から右心房へ動脈血が流入しているので、右心房でO₂ step upがみられる。
ｂ　右心室でO₂ step upを認めている。心室中隔欠損症の所見である。
ｃ　左心室で酸素飽和度が増えており、正常所見である。
ｄ　肺動脈でO₂ step upを認めており、動脈管開存症の所見である。
ｅ　左心室で酸素飽和度の上昇を認めるも89％と不十分である。右左シャントの存在やCOPD、肺塞栓など酸素交換が不十分である可能性を考える。