114A31

A 26-year-old woman presented to the emergency room with palpitations and shortness of breath that started suddenly while she was eating breakfast. Although the health-screening examination performed three weeks ago showed delta waves in her ECG, echocardiography taken at a nearby hospital showed no abnormal findings. At presentation, she was slightly hypotensive with a blood pressure of 96/68mmHg. Her ECG on admission showed a narrow QRS-complex tachycardia at a rate of 180/min. Neither ST elevation nor T wave abnormality was present.

What is the most probable diagnosis of the arrhythmia?

Sinus tachycardia
Sick sinus syndrome
Ventricular tachycardia
Supraventricular tachycardia
Complete atrioventricular block

解答: d

114A31の解説

【全訳】
26歳の女性。朝食を食べている時に突然動悸と息切れを自覚し救急外来に来院した。3週前に健康診断を受けた際、心電図検査でデルタ波を指摘され、近医にて心エコー検査を受けたが異常は指摘されなかった。現時点では血圧は96/68mmHgとやや低下気味である。来院時の心電図検査では幅の狭いQRS波が続く180/分の頻脈を認めている。ST上昇やT波の異常は認めない。
最も可能性の高い不整脈の診断は何か。
a 洞性頻脈のことである。非発作時の心電図デルタ波がみられていることから考えにくい。
b 洞不全症候群である。本症例は頻脈であるため考えにくい。
c 心室性の頻脈である。心室性の不整脈であればQRS幅が広くなるため考えにくい。
d 正しい。デルタ波を認めることからWPW症候群と考えられる。WPW症候群は発作性上室性頻拍を合併する。
e 完全房室ブロックである。本症例は頻脈であるため考えにくい。

正答率:81%

テーマ:WPW症候群の病態(英語問題)

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