113E21

輸血開始1時間後に、発熱、悪寒および呼吸困難が出現し、血圧が低下した。

可能性が低いのはどれか。

輸血関連急性肺障害
異型輸血による溶血
エンドトキシンショック
アナフィラキシーショック
輸血後移植片対宿主病〈GVHD〉

解答: e

113E21の解説

「輸血開始1時間後」という発症時期がポイントとなる。
a 輸血に起因する呼吸障害であり、TRALIと呼ばれる。一般に輸血後6時間以内に起こる。
b 血液中に異型赤血球が入り込むことにより、体内の抗体により破壊される現象。輸血後すみやかに発生する。
c 細菌の増殖した汚染血液を輸血した場合、すみやかにエンドトキシンショックをきたす。
d 即時型アレルギー反応であり、文字通り輸血後即時にみられる。
e 誤り。輸血後GVHDは一般に輸血後1〜2週で出現する。1時間後にみられる病態ではない。

正答率:35%

テーマ:輸血開始直後の急変で考えうる病態

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