113C60

次の文を読み、60~62の問いに答えよ。

52歳の男性。歩行時の胸痛を主訴に来院した。

現病歴:1週間前から階段を昇ったときに前胸部痛を感じていた。前胸部痛は下顎にも放散し、安静にすると1分程度で消失していた。4日前から平地歩行でも胸痛が出現。今朝からは安静時にも2~3分続く症状が出現するようになったため、家族に付き添われて来院した。

既往歴:3年前から高血圧症で、カルシウム拮抗薬とアンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬を内服中。

生活歴:喫煙は15本/日を30年間。飲酒は機会飲酒。

家族歴:父親が脂質異常症。

現 症:身長168cm、体重88kg。脈拍72/分、整。血圧136/78mmHg。呼吸数28/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。

検査所見:血液所見:赤血球450万、Hb 14.5g/dL、Ht 42%、白血球6,800、血小板25万。血液生化学所見:総蛋白7.5g/dL、アルブミン4.0g/dL、AST 25U/L、ALT 20U/L、尿素窒素15mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、総コレステロール280mg/dL、トリグリセリド150mg/dL、HDLコレステロール54mg/dL、CK 128U/L(基準30~140)、尿酸6.6mg/dL。心電図で洞調律、心拍数84/分、整。V1、V2、V3、V4に軽度のST低下を認める。

Brinkman指数はどれか。

52
154
176
350
450

解答: e

113C60の解説

歩行時の胸痛を主訴に来院した52歳の男性。1週間前から労作時の前胸部痛を認め、徐々に増悪し、今朝からは安静時にも認めるという。高血圧症と喫煙歴がある。心電図にてV1、V2、V3、V4にST低下を認めることから、不安定狭心症を考える。
Brinkman指数とは、喫煙者のリスク評価であり、1日に吸う煙草の本数と喫煙年数との乗数である。本症例では15×30=450となる。
a〜e 上記よりeが正しい。なお、Brinkman指数は200以上で喫煙治療の保険適応(35歳未満では不問)、400以上で肺癌リスクが高まると言われている。

正答率:99%

テーマ:【長文1/3】Brinkman指数の算出(計算問題)

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