112C30

高齢女性の絞扼性イレウス及び汎発性腹膜炎。通常の麻酔導入では麻酔薬投与後に陽圧換気を行い、気管挿管へと移るのが一般的だが（See 110H19）、本症例では陽圧換気を行わずに迅速に気管挿管へと移っている。その理由を考えさせる臨床的な良問。
ａ　正しい。夕食後であるため、胃に食物が未だ充満している状況と考えられる（full stomach）。その際に陽圧換気を行ってしまうと胃内へガスが送られ、胃内容物の逆流、そして誤嚥をきたすリスクが高い。そのため、誤嚥を予防すべく迅速導入を行ったのが正しい見解。
ｂ　気胸をすでに呈している患者では陽圧換気が禁忌となることがあるが、その予防として陽圧換気を差し控えるというのは誤り。
ｃ　舌根沈下のリスクは麻酔薬の投与である（本症例でいえば静脈麻酔薬と筋弛緩薬との投与）。迅速導入とは関係がない。
ｄ　気管挿管により声帯損傷はきたしうる。今回の症例でも気管挿管は行っており、見当はずれの選択肢。
ｅ　ｄ同様、いずれにせよ気管挿管は実施したわけであり、食道誤挿管のリスクは回避できない。