111G59

高齢女性の貧血。MCV＝33×1,000÷250＝132と大球性貧血であり、手術の既往がないことから悪性貧血を考えたい。白血球と血小板も減少傾向にあるのは、巨赤芽球性貧血で汎血球減少をみるためである。
ａ　無効造血によりLDは上昇する。
ｂ　本病態にALPは関係しない。
ｃ　正しい。無効造血により網赤血球は低下する。
ｄ　胃底腺が障害され、胃酸分泌が減少する。そのフィードバックによりガストリンは上昇する。
ｅ　正しい。悪性貧血では抗内因子抗体が出現する。これにより内因子が作用できず、回腸でのビタミンB₁₂吸収が低下する。