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111E35
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7か月の乳児の所見として異常を疑うのはどれか。
2つ選べ
。
(編注:採点除外となり、正答は公表されていない。本DB上では明らかに誤りな選択肢以外を2つ選べば正解としてある)
a
四つ這いができない。
b
Moro反射が出現しない。
c
Landau反射が出現しない。
d
Babinski反射が出現しない。
e
顔にかけたタオルを取り除かない。
解答: c,dまたはd,eまたはc,e
111E35の解説
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a 四つ這い(ハ[8]イハ[8]イ)は8か月ころからみられる。
b Moro反射は4か月ころに消失する。
c 正しい。Landau反射は6か月ころからみられる。ゆえに7か月で出現しないのは異常と考えられる。
d 正しい。Babinski反射は生下時から2歳ころまで存在するため、7か月で出現しないのは異常と考えられる。むろん、1歳未満の早期に生理的に消失する児もいるだろうが、どこまでを生理的と呼ぶかはさじ加減であり、白黒つけるのは難しい。
e 正しい。「顔にかけたタオル(またはハンカチ)を取り除けるかチェックする」のは6か月健診であり、7か月であれば取り除いてほしいところ。
※「選択肢が不明確で正解が得られないため、採点対象から除外する」という扱いになった。c〜eいずれも異常を疑う所見であり、2つに絞れなかったためと思われる。また、選択肢で用いている「出現する」という日本語も「現時点で誘発できる」という意味なのか「時期的に初めてみられるようになる」という意味なのか、わかりにくい。本DB上ではシステム上、c,d、d,e、c,eのいずれかを正答と設定しておいた(不適切問題についての議論は不毛であり、本件についての質問・疑義・反論等は受け付けていません)。
正答率:57%
テーマ:7か月児で異常を疑う所見
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