111C30

次の文を読み、30、31の問いに答えよ。

74歳の男性。胃癌の治療で入院中に胸痛の訴えがあったため当直医が呼ばれた。

現病歴：3日前から消化器外科に入院し、昨日の午後に胃癌に対して幽門側胃切除術を受けていた。本日の夕方に胸痛を自覚したため訪室した看護師に申し出た。

既往歴：50歳時に糖尿病を指摘され内服治療中である。2年前に狭心症で経皮的冠動脈形成術（ステント留置術）を受けており、抗血小板薬を服用中である。

生活歴：喫煙は66歳まで20本/日を35年間。飲酒はビール350mL/日を40年間。

家族歴：父親が糖尿病で脳梗塞のため死亡。

現　症：意識は清明。身長169cm、体重65kg。体温36.2℃。脈拍80/分、整。血圧136/72mmHg。呼吸数20/分。SpO₂ 94％（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。四肢に軽度の冷汗を認める。

検査所見（発症前）：血液所見：赤血球418万、Hb 13.3g/dL、Ht 38％、白血球9,300、血小板21万、PT-INR 1.1（基準0.9〜1.1）。血液生化学所見：総蛋白6.9g/dL、アルブミン3.8g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST 29U/L、ALT 19U/L、LD 267U/L（基準176〜353）、ALP 283U/L（基準115〜359）、γ-GTP 51U/L（基準8〜50）、アミラーゼ75U/L（基準37〜160）、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、尿酸6.9mg/dL、血糖98mg/dL、HbA1c 6.5％（基準4.6〜6.2）、Na 138mEq/L、K 4.3mEq/L、Cl 100mEq/L。CRP 1.1mg/dL。

心電図でST-T変化を認め、虚血性心疾患を疑った。

まず確認すべきなのはどれか。