110I56

「運動会の練習」というストレスのかかる環境下で、腹痛と頻回の嘔吐および全身倦怠感を訴えている。呼気に酸臭を認めることから、ケトン体が血中で増加している可能性が高い。脱水所見もあり、アセトン血性嘔吐症〈周期性嘔吐症〉を考える。
a　昨夜はほとんど食事をとらずに就寝しており、今朝から頻回に嘔吐している。血糖値は低値を示すはずだ。
b　皮膚ツルゴールが低下しているため、細胞外液メインの低下が考えやすい。このため低張性脱水を疑う。よってNaは低下している可能性はあっても、高値とはならない。
c　本病態で血清Caは変化しない。
d　正しい。血中で増加したケトン体は尿中にも排泄される。
e　溶血や黄疸を呈する病態ではないため、血清総ビリルビンも変化しない。