110E56

47歳の男性。定期健康診断で高血圧症を指摘され産業医面談に訪れた。話をよく聞くと、2週前に右片麻痺と言語障害が出現したが、1時間後にはすべての症状が消失した。その後は症状がないためそのままにしていたという。このことは家族、会社には話していない。路線バスの運転手で、時々長距離ツアーバスの運転をしている。残業は月10時間程度である。定期健康診断の結果は以下のとおりである。身長170cm、体重71kg。血圧182/96mmHg。血液所見:赤血球490万、Hb 14.8g/dL。血液生化学所見:AST 15U/L、ALT 22U/L、γ-GTP 32U/L(基準8〜50)、空腹時血糖132mg/dL、総コレステロール211mg/dL、トリグリセリド144mg/dL、HDLコレステロール40mg/dL。心電図と胸部エックス線写真で異常を認めない。
最も適切な指示はどれか。
「今すぐ専門医に連れて行ってもらってください」
「時間があるときに医療機関を受診してください」
「出勤して良いですが運転はしないでください」
「今までどおり勤務を続けて大丈夫です」
「自宅で休んでください」

解答: a

110E56の解説

一過性脳虚血発作〈TIA〉と思しき症状がみられた中年男性への産業医面談で行うべき指示を選ぶ問題。
a 正しい。TIA症状がみられている以上、早急な専門医受診が必要。問題とは関係ないが、「連れて行ってもらって下さい」という日本語が意味不明だ(誰か同伴者がいるのだろうか?)。
b・d・e aと真逆の選択肢である。
c 運転をしないように指示するのはよいが、出勤させず、早急に専門医受診を勧めるべきだ。

正答率:96%

テーマ:高血圧症を指摘された患者への指示

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