109I9

緊急手術の適応とならないのはどれか。
左心室瘤
乳頭筋断裂
心室中隔穿孔
左室自由壁破裂
左冠動脈主幹部病変による不安定狭心症

解答: a

109I9の解説

a 誤り。左心室瘤は急性心筋梗塞〈AMI〉の慢性期合併症(1か月~)。ゆえに緊急手術は必要とならない。
b 僧帽弁閉鎖不全症〈MR〉をきたし心拍出が低下するため、緊急性あり。
c 心室中隔欠損症〈VSD〉様の血行動態を呈し心拍出が低下するため、緊急性あり。
d いわゆる心破裂であり、心タンポナーデをきたす。緊急性あり。
e 左冠動脈主幹部〈LMT〉病変による不安定狭心症は広範な心筋虚血をきたす。緊急性あり。なお、LMT狭窄では原則として経皮的冠動脈形成術〈PCI〉は適応とならず、冠動脈バイパス術〈CABG〉を行うことも確認されたい。

正答率:75%

テーマ:緊急手術の適応となる循環器疾患

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