109I51

16歳の女子。呼吸困難のため搬入された。母親と口論した後に息苦しさと両手足のしびれ感とを訴え、次第に増悪するため救急搬送された。意識は清明。身長160cm、体重52kg。体温36.4℃。心拍数96/分、整。血圧96/48mmHg。呼吸数22/分。顔貌は不安様である。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。両手指は硬直している。血液所見:赤血球380万、Hb 13.0g/dL、Ht 38%、白血球6,800、血小板25万。
この患者でみられるのはどれか。
右心負荷
肺過膨張
SpO2低下
血清LD高値
アルカローシス

解答: e

109I51の解説

16歳の女子が母親と口論した後に息苦しさと両手足のしびれ感を訴えている。過換気症候群であろう。両手足のしびれ感はテタニーで説明がつく。
a 過換気症候群は機能性疾患であり、右心負荷はみられない。
b 気管支喘息でみられる。
c SpO2はむしろ上昇する。
d 溶血などの存在下で上昇する。
e 正しい。PaCO2の低下により、呼吸性アルカローシスを呈する。104H5103A48などでも頻出の知識。

正答率:92%

テーマ:過換気症候群の検査所見

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