109H13

腹部エックス線写真を別に示す。
診察所見として最も予想されるのはどれか。
拍動
波動
叩打痛
振水音
血管雑音

解答: d

109H13の解説

エックス線写真にて小腸(Kerckringヒダの存在より小腸といえる)の拡張像とニボーがみられており、イレウスを考える。「鼓音」という選択肢がないため、必修にしては正答率が低め。
a 大動脈瘤などでみる。
b 腹水貯留時にみる。
c 腎盂腎炎や尿路結石にてみる。
d 正しい。パンパンに張った腸の中に水が存在すれば(水が存在するからこそニボーが見えている)、振水音が聞こえることは想像がつくだろう。
e 腎血管性高血圧など動脈狭窄のある場合にみる。

正答率:74%

テーマ:腹部エックス線写真より判断する腸閉塞(イレウス)の診察所見

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